Savršen osmijeh: Savjeti za sprečavanje traume zuba

Ozljede zuba češće su kod djece s ortodontskim problemima i prisutnošću bolesti kao što su karijes, rahitis i genetski poremećaji zuba. U školskoj dobi, dječaci imaju veću učestalost ozljeda, povezanu s aktivnijim igrama i sportovima. Najčešće ozlijeđeni zubi su gornji sjekutići. Pacijenti s epilepsijom, cerebralnom paralizom te djeca s oštećenjem vida ili sluha su u rizičnoj skupini. Pretile djece i onih s rizičnim ponašanjem su sklonija ozljedama. Loši socio-ekonomski uvjeti također povećavaju rizik od ozljeda zbog nedostatka sigurnih prostora za igru i školovanje. Prometne nesreće često uzrokuju ozljede zuba, povezane s frakturama lica i lubanje. Sportovi čine značajan izvor ozljeda zuba, osobito timski kontaktni sportovi, borilačke vještine, klizanje, biciklizam te vožnja rolera i skejtborda. Ozljede od piercinga u ustima postaju češće, s potencijalno ozbiljnim posljedicama. Medicinski postupci poput laringoskopije, gastroskopije i intubacije također mogu rezultirati ozljedama zuba. Nasilje igra značajnu ulogu u ozljedama zuba, što se često podcjenjuje, posebno među adolescentima.

Podjela trauma zuba

Traume tvrdih zubnih tkiva i pulpe:

• Infrakcija cakline: Nepotpuna fraktura cakline bez gubitka zubne tvari.
• Fraktura cakline: Fraktura cakline s gubitkom zubnog tkiva ograničenim na caklinu.
• Nekomplicirana fraktura krune: Fraktura cakline i dentina bez otvorene pulpe.
• Komplicirana fraktura krune: Fraktura cakline i dentina s otvorenom pulpom.

Ozljede tvrdih zubnih tkiva, pulpe i alveolarnog nastavka:

• Fraktura krune i korijena: Uključuje caklinu, dentin i cement, s otvorenom pulpom ili bez nje.
• Fraktura korijena: Uključuje dentin, cement i pulpu.
• Fraktura mandibularne ili maksilarne stijenke alveole: Fraktura alveolarnog nastavka koja uključuje alveolu.
• Fraktura mandibularnog ili maksilarnog alveolarnog nastavka: Fraktura alveolarnog nastavka s ili bez frakture alveole.

Ozljede parodontnih tkiva:

• Kontuzija: Ozljeda potpornih struktura zuba bez abnormalne pomičnosti zuba.
• Subluksacija: Ozljeda potpornih zubnih struktura s abnormalnom pomičnošću zuba, ali bez pomaka zuba.
• Ekstruzijska luksacija: Djelomični aksijalni pomak zuba iz alveole.
• Lateralna luksacija: Lateralni ekscentrični pomak zuba u alveoli praćen kominutivnom frakturom alveolarne kosti.
• Intruzijska luksacija: Prisilno uguranje zuba unutar alveole.
• Izbijanje (avulzija, eksartikulacija): Potpuno istiskivanje zuba iz alveole.

Ozljede gingive ili oralne sluznice:

• Laceracija gingive ili oralne sluznice: Ozljeda izazvana oštrim predmetom.
• Kontuzija gingive ili oralne sluznice: Ozljeda izazvana tupim objektom bez oštećenja sluznice.
• Abrazija gingive ili oralne sluznice: Površinska rana uzrokovana struganjem ili trljanjem sluznice.

Prevencija trauma zuba

Prevencija dentalnih trauma podijeljena je na tri razine: primarnu, sekundarnu i tercijarnu. Primarna prevencija obuhvaća mjere za sprječavanje ozljeda zuba i lica putem osvješćivanja o rizicima, preventivnog ortodontskog liječenja te korištenja štitnika za lice i usta. Sekundarna prevencija uključuje različite tretmane ozlijeđenih zuba radi očuvanja njihove vitalnosti ili zadržavanja u čeljusti. Tercijarna prevencija obuhvaća postupke nadoknade izgubljenog tkiva i rehabilitaciju pacijenata, uključujući postupke poput transplantacije zuba, ugradnje implantata i izrade krunica, mostova ili proteza.

Preventivno ortodontsko liječenje

Povećanje prijeklopa sjekutića za više od 6 mm povećava rizik od ozljede zuba. Nedovoljna prekrivenost maksilarnih sjekutića gornjom usnicom također predstavlja faktor rizika. U tim slučajevima potrebno je korigirati ortodontskim aparatima povećan prijeklop ili primijeniti mioterapijske vježbe za produženje gornje usnice i bolje prekrivanje gornjih sjekutića.

Štitnici za lice i zube

Štitnici za lice i zube mogu biti vanjski ili unutrašnji. Vanjski štitnici su integrirani u kacige ili štitnike za glavu, dok se unutrašnji dijele na konfekcijske, djelomično prilagodljive i individualne štitnike za usta.

Konfekcijski štitnici

Ovi štitnici su jednostavni za upotrebu i jeftini, ali mogu otežavati disanje i ne pružaju potpunu prilagodljivost. Djelomično prilagodljivi štitnici predstavljaju modifikaciju konfekcijskih štitnika koja omogućuje bolje prilagođavanje strukturama u ustima.

Individualni štitnici

Individualni štitnici se izrađuju na temelju modela pacijentove čeljusti i pružaju maksimalnu prilagodljivost i retenciju. Oni su posebno ugodni za nošenje i pružaju bolju zaštitu od ozljeda.

Funkcije zubnih štitnika:

• Ublažavaju udarce i prenose silu direktnih udaraca, sprječavajući frakture ili izbacivanje zuba te ozljede mekih tkiva.
• Sprječavaju sudar gornjih i donjih zuba, čime smanjuju rizik od frakture zuba, alveolarnog nastavka ili čeljusti.
• Kod udarca u bradu, reljef zuba u štitniku omogućuje stabilizaciju i smanjuje stres na mandibuli i čeljusnom zglobu, tako da se udarac raspodjeljuje na cijelu glavu.
• Amortizacijom udarca u bradu sprječava ozljede vratnog dijela kralježnice, potres mozga, moždano krvarenje i potencijalno smrtonosne posljedice.
• Sportaš može zamijeniti parcijalnu protezu štitnikom, čime se osigurava zaštita preostalih zubi i oralnih struktura te se smanjuje rizik od aspiracije ili gutanja proteze.
• Nošenje štitnika ima važan psihološki učinak, dajući sportašu osjećaj sigurnosti znajući da su mu zubi i usta zaštićeni.