Kiretaža (scaling)
Pod lokalnom anestezijom se korijeni zubi čiste od naslaga bakterija i njihovih štetnih produkata. 3 D tvorevine bakterija su tako dobro organizirane i zaštićene u ovojnici (biofilm), da bi antibiotici morali biti dozirani u 1000 X većoj koncentraciji da bi bili djelotvorni!
Džepići se čiste kombinacijom ručnih i tzv. zvučnih (soničnih) instrumenata. Zvučni instrumenti su ugodniji i “nježniji” od ultrazvučnih, tako da površina korijena ostaje glatka.
Eliminacijom naslaga se zaustavlja razaranje tkiva te smanjuje dubina džepića. U plitkim džepićima nisu tako dobri uvjeti za rast bakterija, što rezultira poboljšanjem parodontnog zdravlja.
koliko su poslije scalinga (“kiretaža”) neki džepići i dalje duboki (više od 5-6mm) i krvare, preporučljivo je izvršiti kiruršku terapiju. Radi se o zahvatu na pojedinačnim zubima. Vremena kada su operirane cijele čeljusti stvar su prošlosti.
Kod kraterastih defekata kosti moguće je ponovno izgraditi potporno tkivo zuba tehnikama regenerativne kirurgije.
Ako je razlog za daljnje postojanje upale taj što naslage s korijena nisu mogle biti potpuno očisćene scalingom (čišćenje džepića bez vizualne kontrole), preporuča se mikro-pristupni režanj.
Ukoliko je anatomija okolnoga tkiva takva da iziskuje preoblikovanje (npr. fibromatozno tkivo nepca, koštane izrasline uz rub zuba), radi se kirurgija eliminacije džepića.
U Poliklinikama Rident se svi zahvati parodontne kirurgije izvode minimalno-invazivnim tehnikama. Postoperativne tegobe su svedene na mínimum, a rezultati optimalni.
Regenerativna kirurgija
Danas je moguća regeneracija koštanih defekata. Parodontitis je naime karakteriziran destrukcijom potporne kosti zuba koja može biti ili ravnomjerna, ili su pak prisutni defekti – krateri. Koštane defekte u obliku kratera je moguće regenerirati.
Nakon temeljitog čišćenja korijena zuba, defekt se ispunjava biološki aktivnim supstancama koje potiču regeneraciju pričvrsnog tkiva (kosti i cementa). Ova vrsta kirurgije ima dobre rezultate samo kod određene anatomije defekata te iziskuje veći broj posjeta neposredno prije i poslije operacije.
Mikro – pristupni režanj
Mikrokirurškim instrumentima otvara se pristup korijenu zuba, kako bi se očistio pod kontrolom vida. Znatna redukcija broja bakterija, uklanjanje depozita i poliranje korijena doprinose uklanjanju upale i džepića.
Kirurgija eliminacije džepića
Upalno razgrađena kost je nepravilnoga tijeka. Udubljenja koja nastaju su niše u kojima vladaju idealni uvjeti za rast bakterija. Cilj kirurgije je u ovakvim slučajevima ukloniti nepravilnosti, zagladiti strukturu kosti i oblikovati gingivu.
Terapija održavanja
Usna šupljina kako zdravih tako i od parodontitisa oboljelih je puna bakterija. Pacijenti oboljeli od parodontitisa imaju genetsku sklonost upalnoj hiperreakciji na bakterije. Čak i kada bi teoretski bilo moguće eliminirati sve bakterije, vrlo brzo bi došlo do rekolonizacije i posljedične upalne reakcije. Znači da ne može postojati jednokratna uspješna terapija parodontitisa, iako upravo to internet stranice nekih ordinacija tvrde. Parodontitis je kronično upalno oboljenje i kao takvo se mora doživotno kontolirati i po potrebi intervenirati.
Nakon ugradnje dentalnih implantata kod pacijenata oboljelih od parodontitisa izuzetno je važna terapija održavanja.
Učestalost kontrola ovisi o aktivnosti oboljenja i oralnoj higijeni pacijenta te se određuje individualno (obično 2-4 puta godišnje).
Više je mogućih razloga za nastajanje ogoljelih zubnih vratova, a najčešći su krive tehnike čišćenja zubi.
Tehnikama plastične kirurgije se ogoljeli zubni vratovi mogu prekriti te tako riješiti estetske probleme, preosjetljivost zubi, daljnje napredovanje povlačenja zubnog mesa, nastanak karijesa vrata zuba.
U našim poliklinikama primjenjujemo vrlo napredne, sofisticirane tehnike minimalno-invazivnog pokrivanja recesija.
Kako bi postignuti rezultati bili dugoročno stabilni, instruiramo pacijente u primjeni ispravnih sredstava i tehnika čišćenja zubi.
Plastična kirurgija desni
Doživljaj ljepote je individualan, mijenja se kroz kulture i vremena i podložan je modi, danas naročito utjecaju medija. U duhu vremena je široki osmijeh koji otkriva puno bijelih zubi i zdravu gingivu.
Crvena, otečena gingiva, dugi, ogoljeli zubni vratovi, defekti čeljusti uslijed gubitka zubi – sve to nagrđuje osmijeh.
Danas se većina tih nedostataka može ukloniti ili ublažiti mjerama estetske kirurgije gingive.
Kreiranje lijepog osmijeha je stvar tima. Protetičar, tehničar, parodontolog, kirurg i ortodont ravnomjerno sudjeluju u planiranju i provođenju terapije.
U našim poliklinikama imamo idealne uvjete – doktori svih specijalizacija i vrhunski educirani tehničari poručuju: „Vaš osmijeh je naša stvar.“
a) kirurško produljenje kruna zuba iz estetskih razloga
b) kirurško produljenje kruna zuba iz funkcionalnih razloga
Ako su karijes ili fraktura zuba duboko ispod zubnog mesa, problemi su programirani. Rubovi krunice ili ispuna se ne mogu precizno oblikovati, nadražuju tkivo, dolazi do upale i povlačenja kosti. Sve je to moguće spriječiti jednostavnim kirurškim produljenjem krune.
Gingiva i kost se kirurški čisto reduciraju i oblikuju, tako da su zdravi rubovi zuba vidljivi doktoru dentalne medicine i dobro pristupačni.
Predprotetska kirurgija je priprema mekih i tvrdih tkiva usne šupljine za funkcionalno i estetski bolju protetsku rehabilitaciju. Počinje već kirurškim mjerama za očuvanje struktura pri vađenju zuba.
U zdravoj čeljusti je korijen zuba potpuno “usidren” u kosti s kojom je povezan pričvrsnim vlaknima (parodont). Treba razlikovati upalu zubnog mesa (gingivitis) te upalu cijelog potpornog aparata zuba (parodontitis). Gingivitis je karakteriziran otečenom, intenzivno crvenom gingivom koja je sklona krvarenju. Lako se liječi: profesionalno čišćenje zubi u ordinaciji doktora dentalne medicine i optimalna dnevna njega zubi.
Zanemareni gingivitis može dovesti do parodontitisa. Uslijed upale gingiva otiče i odvaja se od površine zuba. Nastaju džepici koji pogoduju rastu i razmnožavanju bakterija. Okolno tkivo reagira na bakterije i njihove štetne produkte upalom. Posljedica upale je razaranje potpornog tkiva zuba što uključuje i kost. Često je tijek parodontitisa siromašan simptomima. S vremenom pak upalna razgradnja kosti može rezultirati pomičnošću te gubitkom zubi.
Danas doduše dentalni implantati mogu nadomjestiti nedostajeće zube. Međutim, ako je kost uništena upalnim procesima, dentalni implantati se mogu stavljati samo nakon ili u kombinaciji s izgradnjom kosti.
Ali nastanak i tijek bolesti su često vrlo siromašni simptomima!
Ja nemam parodontitis, ili?
Većina ljudi ne zna da ima parodontitis i da postoje parodontolozi. Parodontitis često ostaje neprimjećen zbog najčešće kroničnog tijeka siromašnog simptomima.
Tko treba parodontitis – check?
75% svih odraslih, neovisno o rasi i socioekonomskom statusu, pogođeni su parodontitisom. Parodontitis je najčešći razlog za gubitak zubi u odrasloj dobi. Postoji i povezanost s općim bolestima, npr. dijabetesom, kardiovaskularnim i plućnim bolestima.
Za grubu orijentaciju se provodi Parodontni Screeninig Index (PSI). Traje 2-3 minute i bezbolan je. Ako se ustanovi oboljenje gingive ili parodonta, preporuča se potpuni parodontni pregled, profesionalno čišćenje zubi ili specifična terapija parodontitisa.
Džepići se mjere na 4 – 6 mjesta oko svakog zuba, registrira se povlačenje zubnog mesa, stupanj pomičnosti zubi, zahvaćenost korijenskog račvišta. Rendgenska dijagnostika je obavezna.
